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Butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína ADVERTENCIA: HEPATOTOXICIDAD y muertes relacionadas con el metabolismo ultrarrápido de la codeína a la morfina El acetaminofeno se ha asociado con casos de insuficiencia hepática aguda, a veces resultando en trasplante de hígado y la muerte. La mayor parte de los casos de lesiones hepáticas están asociadas con el uso de paracetamol en dosis que exceden 4.000 miligramos por día, y con frecuencia involucran a más de un producto que contenga acetaminofén. La depresión respiratoria y la muerte han ocurrido en niños que recibieron codeína después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía y tenían evidencia de ser metabolizadores ultrarrápidos de codeína, debido a un polimorfismo CYP2D6. Butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína Descripción Butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína fosfato se suministra en forma de cápsulas para administración oral. Cada cápsula contiene los siguientes ingredientes activos: butalbital, USP. 50 mg de acetaminofeno, USP. 325 mg de cafeína, USP. 40 mg de fosfato de codeína, USP. 30 mg Butalbital (ácido 5-alil-5-isobutylbarbituric) es un corto de barbitúricos de acción intermedia. Tiene la siguiente fórmula estructural: C 11 H 16 peso molecular N 2 O 3 = 224,26 El acetaminofeno (4 '-hidroxiacetanilida) es un no opiáceos, analgésicos no salicilato y antipirético. Tiene la siguiente fórmula estructural: C 8 H peso molecular 9 NO 2 = 151.16 La cafeína (1,3,7-trimetilxantina) es un estimulante del sistema nervioso central. Tiene la siguiente fórmula estructural: C 8 H peso molecular 10 N 4 O 2 = 194.19 El fosfato de codeína [7,8-didehidro-4,5 y alfa; & ndash; epoxi-3-metoxi-17-metilmorfinan-6 y alfa; - ol fosfato (1: 1) (sal) hemihidrato] es un analgésico narcótico y antitusivo. Tiene la siguiente fórmula estructural: C 18 H 24 NO 7 P = peso molecular anhidro 397,37 Ingredientes Inactivos: óxido de hierro negro, dióxido de silicio coloidal, FD & amp; C Blue # 1, gelatina, estearato de magnesio, almidón de maíz pregelatinizado, laurilsulfato de sodio y dióxido de titanio. Butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína - Farmacología Clínica Butalbital, acetaminofén, cafeína, y fosfato de codeína cápsulas son un producto de la combinación de fármacos destinados como tratamiento para el dolor de cabeza tensional. Butalbital, acetaminofén y cafeína tabletas, se compone de una combinación fija de butalbital 50 mg, 325 mg de paracetamol y cafeína 40 mg. El papel desempeña cada componente en el alivio del complejo de síntomas conocidos como cefalea tensional no se conoce bien. farmacocinética El comportamiento de los componentes individuales se describen a continuación. Butalbital se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y se espera que distribuir a la mayoría de los tejidos en el cuerpo. Los barbitúricos en general pueden aparecer en la leche materna y cruzar fácilmente la barrera placentaria. Están unidos a proteínas plasmáticas y tisulares en un grado variable y aumenta la unión directamente como una función de la solubilidad en lípidos. Eliminación de butalbital se produce principalmente por el riñón (59% a 88% de la dosis) como fármaco inalterado o metabolitos. La vida media plasmática es de aproximadamente 35 horas. productos de excreción urinaria incluyen fármaco original (alrededor de 3,6% de la dosis), 5-isobutil-5- (2,3-dihidroxipropil) barbitúrico (alrededor de 24% de la dosis), 5-alil-5 (3-hidroxi-2 metil-1-propil) barbitúrico (aproximadamente 4,8% de la dosis), los productos con el anillo ácido barbitúrico hidroliza con excreción de urea (aproximadamente 14% de la dosis), así como materiales no identificados. Del material excretado en la orina, 32% se conjuga. La proteína de plasma in vitro de unión de butalbital es 45% del intervalo de concentración de 0,5 a 20 mcg / mL. Esto entra dentro de la gama de unión a proteínas plasmáticas (20% a 45%) observado con otros barbitúricos tales como fenobarbital, pentobarbital, secobarbital y sodio. La relación de concentración-plasma a sangre fue casi la unidad que indica que no hay una distribución preferencial de butalbital en plasma o células de la sangre. Ver SOBREDOSIS para obtener información toxicidad. El paracetamol se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye a lo largo de la mayoría de los tejidos del cuerpo. La vida media plasmática es de 1,25 a 3 horas, pero se puede aumentar el daño hepático y tras una sobredosis. Eliminación de acetaminofén es principalmente por metabolismo hepático (conjugación) y la excreción renal de los metabolitos posterior. Aproximadamente el 85% de una dosis oral aparece en la orina dentro de las 24 horas de la administración, la mayoría como el conjugado glucurónido, con pequeñas cantidades de otros conjugados y fármaco inalterado. Ver SOBREDOSIS para obtener información toxicidad. Como la mayoría de las xantinas, la cafeína se absorbe rápidamente y se distribuye en todos los tejidos y fluidos corporales, incluyendo el SNC, los tejidos fetales y la leche materna. La cafeína se elimina a través de metabolismo y excreción en la orina. La vida media plasmática es de aproximadamente 3 horas. biotransformación hepática antes de la excreción resultados en cantidades aproximadamente iguales de 1-metilxantina y ácido 1-methyluric. De los 70% de la dosis que se recupera en la orina, sólo el 3% es fármaco inalterado. Ver SOBREDOSIS para obtener información toxicidad. La codeína se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. Se distribuye rápidamente desde los espacios intravasculares a los diversos tejidos del cuerpo, con la absorción preferencial de los órganos parenquimatosos como el hígado, el bazo y el riñón. Codeine cruza la barrera sangre-cerebro, y se encuentra en tejido fetal y la leche materna. La concentración en plasma no se correlaciona con la concentración de cerebro o alivio del dolor; Sin embargo, la codeína no se une a proteínas plasmáticas y no se acumula en los tejidos corporales. La vida media plasmática es de aproximadamente 2,9 horas. La eliminación de la codeína es principalmente a través de los riñones, y alrededor de 90% de una dosis oral se excreta por los riñones en 24 horas de la dosificación. Los productos de secreción urinaria consisten en norcodeine libre y codeína conjugado glucurónido (aproximadamente 70%), libre y conjugada (aproximadamente 10%), libre y morfina conjugada (aproximadamente 10%), normorfina (aproximadamente 4%), y la hidrocodona (1%) . El resto de la dosis se excreta en las heces. A dosis terapéuticas, el efecto analgésico alcanza un pico a las 2 horas y persiste entre 4 y 6 horas. Ver SOBREDOSIS para obtener información toxicidad. Indicaciones y uso de butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína están indicados para el alivio del complejo de síntomas de la tensión (o contracción muscular) dolor de cabeza. La evidencia que apoya la eficacia y seguridad de butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína en el tratamiento de varios dolores de cabeza recurrentes no está disponible. Precaución en este sentido se requiere porque la codeína y butalbital son hábito y con potencial de abuso. Contraindicaciones Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína están contraindicados en las siguientes condiciones: &menos; tratamiento del dolor postoperatorio en niños que han sido sometidos a amigdalectomía y / o adenoidectomía. Y ndash; Hipersensibilidad o intolerancia al paracetamol, cafeína, butalbital, o la codeína. Y ndash; Los pacientes con porfiria. advertencias hepatotoxicidad El acetaminofeno se ha asociado con casos de insuficiencia hepática aguda, a veces resultando en trasplante de hígado y la muerte. La mayor parte de los casos de lesiones hepáticas están asociadas con el uso de paracetamol en dosis que exceden 4.000 miligramos por día, y con frecuencia involucran a más de un producto que contenga acetaminofén. El consumo excesivo de paracetamol puede ser intencional para provocar la autolesión o no intencional ya que los pacientes tratan de obtener más alivio del dolor o sin saberlo tomar otros productos que contengan acetaminofén. El riesgo de insuficiencia hepática aguda es mayor en individuos con enfermedad hepática subyacente y en individuos que ingieren alcohol mientras está tomando acetaminophen. Instruir a los pacientes a buscar acetaminophen o APAP en las etiquetas del paquete y no utilizar más de un producto que contenga acetaminofén. Instruir a los pacientes a buscar atención médica inmediatamente después de la ingestión de más de 4000 miligramos de acetaminofeno al día, incluso si se sienten bien. Reacciones cutáneas graves En raras ocasiones, el paracetamol puede causar reacciones graves en la piel, tales como psoriasis pustulosa generalizada aguda exantemática (PEGA), el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser fatales. Los pacientes deben ser informados acerca de los signos de reacciones graves de la piel, y el uso de la droga debe suspenderse a la primera aparición de erupción cutánea o cualquier otro signo de hipersensibilidad. En relación con la muerte ultra-rápido metabolismo de la codeína a la morfina La depresión respiratoria y la muerte han ocurrido en niños que recibieron codeína en el postoperatorio después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía y tenían evidencia de ser metabolizadores ultrarrápidos de codeína (es decir, múltiples copias del gen de la citocromo P450 isoenzima altas concentraciones de morfina 2D6 o). Las muertes se han producido también en los lactantes que fueron expuestos a altos niveles de morfina en la leche materna porque sus madres eran metabolizadores ultrarrápidos de la codeína. Algunos individuos pueden ser metabolizadores ultrarrápidos a causa de un genotipo CYP2D6 específica (duplicaciones de genes indicados como * 1 / * 1xN o * 1 / * 2xN). La prevalencia de este fenotipo de CYP2D6 es muy variable y se ha estimado en 0,5 a 1% en chino y japonés, del 0,5 al 1% en los hispanos, 1 a 10% en los caucásicos, el 3% de los afroamericanos, y del 16 al 28% en los africanos del norte , etíopes, y los árabes. Los datos no están disponibles para otros grupos étnicos. Estos individuos se convierten codeína en su metabolito activo, la morfina, la más rápida y completamente que otras personas. Este rápido resultados de la conversión en más altos de lo esperado niveles de morfina en suero. Incluso en dosis propias marcadas, los individuos que son metabolizadores ultrarrápidos pueden tener depresión respiratoria o experimenta señales que ponen en peligro la vida o fatales de sobredosis (por ejemplo somnolencia extrema, confusión, respiración superficial). Los niños con apnea obstructiva del sueño que son tratados con codeína para el post-amigdalectomía y / o adenoidectomía dolor pueden ser particularmente sensibles a los efectos depresores respiratorios de la codeína que se ha metaboliza rápidamente a la morfina. Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína están contraindicados para el tratamiento del dolor postoperatorio en todos los pacientes pediátricos sometidos a amigdalectomía y / o adenoidectomía [véase Contraindicaciones]. Cuando se prescribe butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína, los proveedores de salud deben elegir la dosis mínima eficaz durante el menor período de tiempo e informar a los pacientes y cuidadores sobre estos riesgos y los signos de sobredosis de morfina. Hipersensibilidad / anafilaxia Ha habido informes posteriores a la comercialización de hipersensibilidad y anafilaxia asociados con el uso de paracetamol. Los signos clínicos incluyen hinchazón de la cara, boca y garganta, dificultad respiratoria, urticaria, exantema, prurito y vómitos. Hubo informes poco frecuentes de anafilaxia potencialmente mortal que requiere atención médica de emergencia. Instruir a los pacientes a interrumpir butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína inmediatamente y buscar atención médica si presentan estos síntomas. No prescribir butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína para pacientes con alergia al paracetamol. En la presencia de lesión en la cabeza u otras lesiones intracraneales, los efectos depresores respiratorios de la codeína y otros narcóticos pueden ser notablemente mejorada, así como su capacidad para elevar la presión del líquido cefalorraquídeo. Los narcóticos también producen otros efectos depresores del SNC, como somnolencia, que puede además enmascarar la evolución clínica de los pacientes con lesiones en la cabeza. La codeína u otros narcóticos pueden enmascarar los signos sobre la cual juzgar el diagnóstico o el curso clínico de los pacientes con condiciones abdominales agudas. Butalbital y la codeína son a la vez crear hábito y con potencial de abuso. En consecuencia, no se recomienda el uso prolongado de butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína. precauciones General Butalbital, acetaminofeno, cápsulas de cafeína, y fosfato de codeína debe prescribirse con precaución en ciertos pacientes de riesgo especial, como los ancianos o debilitados, y aquellos con deterioro severo de la función renal o hepática, lesiones en la cabeza, presión intracraneal elevada, condiciones abdominales agudas, hipotiroidismo, estenosis uretral, enfermedad de Addison, o hipertrofia prostática. Información para los pacientes / cuidadores No tome butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína si es alérgico a cualquiera de sus ingredientes. Si usted tiene síntomas de la alergia, tales como la respiración de un sarpullido o dificultad, deje de tomar butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína y en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente. No tome más de 4000 miligramos de acetaminofeno por día. Llame a su médico si ha tomado más de la dosis recomendada. Butalbital, acetaminofén, cafeína, y fosfato de codeína cápsulas pueden poner en peligro la capacidad mental y / o física necesaria para el desempeño de tareas potencialmente peligrosas, como conducir un vehículo o manejar maquinaria. Estas tareas se deben evitar al tomar cápsulas butalbital, acetaminofén, cafeína, y fosfato de codeína. El alcohol y otros depresores del SNC pueden producir un aditivo depresión del SNC, cuando se toma con butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína, y debe ser evitado. Codeine and butalbital puede crear hábito. Los pacientes deben tomar el medicamento sólo durante el tiempo que se prescribe, en las cantidades prescritas, y no más frecuencia de lo recetado. Para obtener información sobre su uso en pacientes geriátricos, ver Precauciones - Uso geriátrico. Aconsejar a los pacientes que algunas personas tienen una variación genética que da lugar a la codeína en morfina cambiando más rápidamente y por completo que otras personas. La mayoría de las personas no son conscientes de que sean un metabolizador codeína ultrarrápido o no. Estos niveles más altos de lo normal de morfina en la sangre pueden conducir a la depresión o signos de sobredosis como somnolencia extrema, confusión, respiración superficial o respiratoria en peligro la vida o fatal. Los niños con esta variación genética que se les prescribió la codeína después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía para la apnea obstructiva del sueño puede estar en mayor riesgo sobre la base de los informes de varias muertes en esta población debido a la depresión respiratoria. Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína están contraindicados en niños sometidos a amigdalectomía y / o adenoidectomía. Aconsejar a los cuidadores de los niños que reciben butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína por otras razones para monitorear los signos de depresión respiratoria. Las madres lactantes que toman codeína también pueden tener altos niveles de morfina en su leche materna si son metabolizadores ultrarrápidos. Estos niveles más altos de la morfina en la leche materna pueden dar lugar a efectos potencialmente mortales o secundarios mortales en los bebés lactantes. Instruir a las madres lactantes para observar los signos de toxicidad morfina en sus bebés, incluyendo aumento de la somnolencia (más de lo normal), la lactancia materna dificultad, dificultad para respirar, o flacidez. Instruir a las madres amamantar a hablar con el médico del bebé de inmediato si notan estos síntomas y, si no pueden llegar al médico de inmediato, para llevar al bebé a una sala de emergencia o llame al 911 (o servicios de emergencia locales). Pruebas de laboratorio En pacientes con insuficiencia hepática o renal severa, efectos de la terapia deben ser monitorizados con el hígado de serie y / o pruebas de función renal. Interacciones con la drogas Los efectos sobre el SNC de butalbital puede ser potenciado por los inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO). Butalbital, acetaminofeno, cápsulas de cafeína, la codeína y fosfato puede aumentar los efectos de: Y ndash; Otros analgésicos narcóticos, alcohol, anestésicos generales, tranquilizantes, tales como clordiazepóxido, hipnóticos sedantes u otros depresores del SNC, causando un aumento en la depresión del SNC. / Interacciones de pruebas de laboratorio de drogas El paracetamol puede producir resultados falsos positivos para el ácido 5-hidroxiindoleacético urinaria. La codeína puede aumentar los niveles séricos de amilasa. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad No hay estudios adecuados se han realizado estudios en animales para determinar si el acetaminofeno, la codeína y butalbital tienen un potencial para la carcinogénesis o mutagénesis. No hay estudios adecuados han sido llevados a cabo en animales para determinar si el acetaminofén y butalbital tienen un potencial de alteración de la fertilidad. El embarazo Embarazo Categoría C: No se han realizado estudios de reproducción animal con butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína. Tampoco se sabe si las cápsulas de fosfato butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína pueden causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductiva. Butalbital, acetaminofén, cafeína, y fosfato de codeína cápsulas deben administrarse a mujeres embarazadas sólo cuando sea realmente necesario. convulsiones por abstinencia fueron reportados en un de dos días de edad, de sexo masculino infantil cuya madre había tomado un fármaco que contiene butalbital-durante los 2 últimos meses del embarazo. Butalbital se encontró en el suero del recién nacido. El niño se le dio fenobarbital 5 mg / kg, que fue cónica sin más convulsiones u otros síntomas de abstinencia. Trabajo y entrega El uso de codeína durante el parto puede llevar a la depresión respiratoria en el recién nacido. Las madres lactantes La codeína se secreta en la leche humana. En las mujeres con el metabolismo de la codeína normal (actividad CYP2D6 normal), la cantidad de codeína secretado en la leche humana es baja y dependiente de la dosis. A pesar del uso común de productos de codeína para controlar el dolor post-parto, los informes de eventos adversos en los lactantes son raros. Sin embargo, algunas mujeres son metabolizadores ultrarrápidos de la codeína. Estas mujeres a alcanzar los niveles séricos más altos de lo esperado de la codeína del metabolito activo, la morfina, lo que lleva a niveles más altos de lo esperado de la morfina en la leche materna y los niveles potencialmente peligrosamente altos en suero de morfina en sus bebés alimentados con leche materna. Por lo tanto, el uso materno de codeína potencialmente puede dar lugar a reacciones adversas graves, incluso la muerte, en los lactantes. El riesgo de exposición infantil a la codeína y morfina a través de la leche materna debe sopesarse frente a los beneficios de la lactancia para la madre y el bebé. Se debe tener precaución cuando se administra la codeína a una mujer lactante. Si se selecciona un producto que contiene codeína, la dosis más baja debe ser prescrito para el período de tiempo más corto para alcanzar el efecto clínico deseado. Las madres que utilizan la codeína deben ser informados sobre cuándo buscar atención médica inmediata y cómo identificar los signos y síntomas de toxicidad neonatal, tales como somnolencia o sedación, dificultad para la lactancia materna, dificultades respiratorias y disminución del tono, en su bebé. Las madres lactantes que son metabolizadores ultrarrápidos también pueden experimentar síntomas de sobredosis como somnolencia extrema, confusión o respiración superficial. El médico deberá vigilar de cerca parejas madre-hijo y notificar el tratamiento de los pediatras sobre el uso de codeína durante la lactancia (ver Advertencias - muerte relacionada con ultra-rápido metabolismo de la codeína a la morfina). Los barbitúricos, el paracetamol y la cafeína también se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. Debido a la posibilidad de reacciones adversas graves en los lactantes de butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína, una decisión debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. La depresión respiratoria y la muerte han ocurrido en niños con apnea obstructiva del sueño que recibieron codeína en el período post-operatorio después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía y tenía evidencia de ser metabolizadores ultrarrápidos de codeína (es decir, múltiples copias del gen de citocromo P450 isoenzima 2D6 o altas concentraciones de morfina). Estos niños pueden ser particularmente sensibles a los efectos depresores respiratorios de codeína que se ha metaboliza rápidamente a la morfina. Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína están contraindicados para el tratamiento del dolor postoperatorio en todos los pacientes pediátricos sometidos a amigdalectomía y / o adenoidectomía [véase Contraindicaciones]. uso geriátrico Los estudios clínicos de butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. Butalbital se sabe que se excreta principalmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este fármaco puede ser mayor en pacientes con función renal alterada. Dado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a padecer disfunción renal, se debe tener cuidado al seleccionar la dosis, y puede ser útil para controlar la función renal. Reacciones adversas Las reacciones adversas más frecuentes son somnolencia, aturdimiento, mareos, sedación, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, dolor abdominal y sensación de embriaguez. Todos los eventos adversos tabulados a continuación se clasifican como poco frecuentes. Nervioso Central: dolor de cabeza, sensación de debilidad, hormigueo, agitación, desmayos, fatiga, párpados pesados, de alta energía, periodos de calor, adormecimiento, lentitud, convulsiones. confusión mental, excitación o depresión también pueden ocurrir debido a la intolerancia, en particular en pacientes ancianos o debilitados, o debido a una sobredosis de butalbital. Nervioso Autónomo: boca seca, la hiperhidrosis. Gastrointestinales: dificultad para tragar, acidez estomacal, flatulencia, estreñimiento. Musculoesquelético: dolor en las piernas, la fatiga muscular. Varios: prurito, fiebre, dolor de oído, congestión nasal, zumbido de oídos, euforia, reacciones alérgicas. Las siguientes reacciones adversas se han reportado voluntariamente como asociado temporalmente con Fiorinal & registro; con codeína, que contiene un producto relacionado con la aspirina, butalbital, cafeína y codeína. Nervioso Central: abuso, adicción, ansiedad, desorientación, alucinaciones, hiperactividad, insomnio, disminución de la libido, nerviosismo, neuropatía, psicosis, aumento de la actividad sexual, dificultad para hablar, temblores, pérdida del conocimiento vértigo. Nervioso Autónomo: epistaxis, enrojecimiento, miosis, salivación. Gastrointestinales: anorexia, aumento del apetito, diarrea, esofagitis, gastroenteritis, espasmos gastrointestinales, hipo, quema la boca, úlcera pilórica. Cardiovascular: dolor en el pecho, la reacción hipotensora, palpitaciones, síncope. Piel: eritema, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, urticaria, erupción cutánea, necrólisis epidérmica tóxica. Urinaria: insuficiencia renal, dificultad urinaria. Varios: reacción alérgica, shock anafiláctico, colangiocarcinoma, interacción de fármacos con eritromicina (malestar estomacal), edema. Los siguientes eventos adversos de los medicamentos pueden ser tenidos en cuenta como posibles efectos de los componentes de las cápsulas butalbital, acetaminofén, cafeína, y fosfato de codeína. Los efectos potenciales de dosis alta se enumeran en la sección de sobredosificación. Acetaminofén: reacciones alérgicas, erupción cutánea, trombocitopenia, agranulocitosis. Cafeína: la estimulación cardíaca, irritabilidad, temblor, la dependencia, la nefrotoxicidad, hiperglucemia. Codeína: náuseas, vómitos, somnolencia, mareos, estreñimiento, prurito. Varios casos de reacciones dermatológicas, incluyendo necrólisis epidérmica tóxica y eritema multiforme, se han reportado para tabletas butalbital, acetaminofén y cafeína. Abuso de Drogas y Dependencia Sustancia controlada Butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína son controladas por la DEA y está clasificado en la Lista III. El abuso y la dependencia Los barbitúricos pueden ser formadora de hábitos: tolerancia, dependencia psicológica y dependencia física puede ocurrir especialmente tras el uso prolongado de altas dosis de barbitúricos. La dosis diaria promedio para el adicto barbitúrico es por lo general alrededor de 1.500 mg. Como la tolerancia a los barbitúricos se desarrolla, la cantidad necesaria para mantener el mismo nivel de aumentos de intoxicación; tolerancia a una dosis fatal, sin embargo, no aumenta más de dos veces. Mientras esto ocurre, el margen entre una dosis y la dosis intoxicación fatal se hace más pequeño. La dosis letal de un barbitúrico es mucho menos si el alcohol también se ingiere. Los principales síntomas de abstinencia (convulsiones y delirio) pueden ocurrir dentro de 16 horas y durar hasta 5 días después de la interrupción brusca de estos fármacos. La intensidad de los síntomas de abstinencia disminuye gradualmente durante un período de aproximadamente 15 días. El tratamiento de la dependencia de barbitúricos consiste en la retirada prudente y gradual de la droga. los pacientes dependientes de los barbitúricos pueden ser retirados mediante el uso de un número de diferentes regímenes de abstinencia. Un método implica iniciar el tratamiento a nivel de la dosis regular del paciente y disminuyendo gradualmente la dosificación diaria según la tolerancia del paciente. La codeína puede producir dependencia de las drogas del tipo de la morfina y, por lo tanto, tiene el potencial de ser abusado. La dependencia psicológica, dependencia física y tolerancia pueden desarrollar tras la administración repetida y debe ser prescrito y administrado con el mismo grado de precaución adecuadas para el uso de otros medicamentos narcóticos orales. La sobredosis A raíz de una sobredosis aguda de butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína, la toxicidad puede ser el resultado de la barbitúrico, la codeína o el paracetamol. es menos probable toxicidad debido a la cafeína, debido a las cantidades relativamente pequeñas en esta formulación. Signos y síntomas La toxicidad del envenenamiento por barbitúricos incluyen somnolencia, confusión y coma; depresion respiratoria; hipotensión; y shock hipovolémico. La toxicidad del envenenamiento codeína incluye la tríada de opioides: pupilas, depresión de la respiración, y la pérdida de la conciencia. se pueden producir convulsiones. En sobredosis de acetaminofeno: dependiente de la dosis, la necrosis hepática potencialmente fatal es el efecto adverso más grave. También se pueden producir necrosis tubular renal, coma hipoglucémico, y de coagulación defectos. Los primeros síntomas siguientes una sobredosis potencialmente hepatotóxicos pueden incluir: náuseas, vómitos, sudoración y malestar general. La evidencia clínica y de laboratorio de la toxicidad hepática puede no ser evidente hasta 48 a 72 horas después de la ingestión. intoxicación por cafeína aguda puede causar insomnio, inquietud, temblores, y el delirio, taquicardia y extrasístoles. Tratamiento Una sobredosis de drogas simple o múltiple con butalbital, acetaminofén, cafeína y cápsulas de fosfato de codeína son una sobredosis de drogas múltiples potencialmente letal, y se recomienda consultar con un centro de toxicología regional. El tratamiento inmediato incluye soporte de la función cardiorrespiratoria, y medidas para reducir la absorción del fármaco. Oxígeno, fluidos intravenosos, vasopresores, y otras medidas de apoyo deben ser empleadas como se indica. La ventilación asistida o controlada también debe ser considerado. Para la depresión respiratoria debida a sobredosis o sensibilidad inusual a la codeína, la naloxona parenteral es un antagonista específico y eficaz. descontaminación gástrica con carbón activado debe administrarse inmediatamente antes de la N-acetilcisteína (NAC) para disminuir la absorción sistémica si la ingestión de paracetamol se sabe o se sospecha que se ha producido a las pocas horas de presentación. los niveles séricos de acetaminofeno se recogerán inmediatamente si el paciente presenta 4 o más horas después de la ingestión de evaluar el riesgo potencial de hepatotoxicidad; los niveles de acetaminofeno dibujado menos de 4 horas después de la ingestión del producto puede ser engañosa. Para obtener el mejor resultado posible, la NAC se debe administrar tan pronto como sea posible cuando inminente o en desarrollo se sospecha una lesión hepática. NAC intravenosa se puede administrar cuando las circunstancias impiden la administración oral. Se requiere terapia de apoyo vigorosa en la intoxicación grave. Los procedimientos para limitar la absorción continua de la droga debe ser realizado fácilmente desde la lesión hepática es dependiente de la dosis y se produce temprano en el curso de la intoxicación. Butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína Dosis y Administración Uno o 2 cápsulas cada 4 horas. dosis diaria total no debe exceder de 6 cápsulas. El uso prolongado y repetido de este producto no se recomienda debido a la posibilidad de que la dependencia física. ¿Cómo se butalbital, acetaminofén, cafeína y codeína suministrados cápsulas butalbital, acetaminofén, cafeína, codeína y fosfato Luz tapa opaca de color azul con un cuerpo gris, opaco. Tapa se ha impreso en negro con "V". Cuerpo se imprime con "3109" en negro. Almacenar y distribuir A los 20 años y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [ver Temperatura ambiente controlada USP]; en un recipiente hermético, resistente a la luz tal como se define en la USP. Mantener fuera del alcance de los niños. Fabricado por: QUALITEST FARMACÉUTICOS Huntsville, AL 35811 8181579 Rev 09/14 R9 PANTALLA PRINCIPAL Butalbital, el acetaminofen, la cafeína y el fosfato de codeína butalbital, acetaminofén, cafeína, y la cápsula fosfato de codeína Sildenafil ¿Por qué se prescribe este medicamento? El sildenafil (Viagra) se utiliza para tratar la disfunción eréctil (impotencia, la incapacidad para obtener o mantener una erección) en los hombres. El sildenafil (Revatio) se utiliza para mejorar la capacidad de ejercicio en sujetos con hipertensión arterial pulmonar (HAP, presión arterial alta en los vasos que llevan sangre a los pulmones, provocando dificultad para respirar, mareos y cansancio). Los niños no suelen tomar sildenafil, pero en algunos casos, el médico puede decidir que el sildenafil (Revatio) es el mejor medicamento para tratar la enfermedad del niño. Sildenafil pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE). Sildenafil trata la disfunción eréctil al aumentar el flujo sanguíneo hacia el pene durante la estimulación sexual. Este aumento del flujo de sangre puede provocar una erección. Sildenafil trata HAP mediante la relajación de los vasos sanguíneos de los pulmones para permitir que la sangre fluya con facilidad. Si usted está tomando el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, usted debe saber que no cura la disfunción eréctil ni aumenta el deseo sexual. Sildenafil no evita el embarazo o el contagio de enfermedades de transmisión sexual, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ¿Cómo se debe usar este medicamento? Sildenafil es en tabletas y suspensión (líquido, y sólo Revatio) para tomar por vía oral. Si usted está tomando el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, siga las instrucciones del médico y las directrices de este párrafo. Tome el sildenafil, según sea necesario antes de la actividad sexual. El mejor momento para tomar sildenafilo es de aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual, pero se puede tomar el medicamento en cualquier momento a partir de 4 horas a 30 minutos antes de la actividad sexual. Sildenafil por lo general no se debe tomar más de una vez cada 24 horas. Si usted tiene ciertas condiciones de salud o si está tomando ciertos medicamentos, su médico puede indicarle que tome sildenafil con menos frecuencia. Puede tomar sildenafil con o sin alimentos. Sin embargo, si se toma el sildenafil con una comida rica en grasas, se necesitará más tiempo para que el medicamento comience a trabajar. Si usted está tomando el sildenafil para el tratamiento de la HAP, siga las instrucciones del médico y las directrices de este párrafo. Es probable que tome sildenafil tres veces al día con o sin alimentos. Tome sildenafil aproximadamente a la misma hora todos los días, y el espacio de sus dosis de 4 a 6 horas de diferencia. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Tome sildenafil según lo indicado. No tome más ni menos que la indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico. Agite bien el líquido durante 10 segundos antes de cada uso para mezclar el medicamento de manera homogénea. Utilice la jeringa oral que viene con su medicamento para medir y tomar su dosis. Siga las instrucciones del fabricante de usar y limpiar la jeringa oral. No mezclar el líquido con otros medicamentos o añadir nada al sabor del medicamento. Si usted está tomando sildenafilo para la disfunción eréctil, el médico probablemente comenzará con una dosis media de sildenafilo y aumentar o disminuir su dosis dependiendo de su respuesta al medicamento. Informe a su médico si el sildenafil no está funcionando bien o si experimenta efectos secundarios. Si usted está tomando el sildenafil para la HAP, usted debe saber que el sildenafil controla HAP, pero no la cura. Siga tomando sildenafil aunque se sienta bien. No deje de tomar sildenafil sin consultar a su médico. Consulte a su farmacéutico o médico para obtener una copia de la información del fabricante para el paciente. Otros usos para este medicamento Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pregunte a su médico o farmacéutico para obtener más información. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de tomar sildenafil, informe a su médico ya su farmacéutico si usted es alérgico al sildenafil, a otros medicamentos, oa cualquiera de los ingredientes en productos de sildenafil. Consulte a su farmacéutico para obtener una lista de los ingredientes. No tome sildenafil si está tomando o ha tomado recientemente riociguat (Adempas) o nitratos (medicamentos para el dolor en el pecho), tales como el dinitrato de isosorbida (Isordil), mononitrato de isosorbida (Monoket), y la nitroglicerina (Minitran, Nitro-Dur, Nitromist, Nitrostat , otros). Los nitratos vienen en forma de comprimidos, sublingual (bajo la lengua) tabletas, aerosoles, parches, pastas y ungüentos. Pregúntele a su médico si no está seguro de si alguno de sus medicamentos contiene nitratos. no tome drogas ilícitas que contengan nitratos, como nitrato de amilo y nitrato de butilo ( 'poppers') mientras toma el sildenafil. dígale a su doctor ya su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas y suplementos nutricionales está tomando o piensa tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: bloqueadores alfa como la alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), tamsulosina (Flomax, en Jalyn), y terazosina; amlodipina (Norvasc, en Amturnide, en Tekamlo); ciertos antifúngicos como itraconazol (Onmel, Sporanox) y ketoconazol (Nizoral); anticoagulantes ( 'diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin, Jantoven); ciertos barbitúricos como butalbital (en Butapap, en Fioricet, en Fiorinal, otros) y secobarbital (Seconal); beta-bloqueadores como atenolol (Tenormin, en Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, en Dutoprol), nadolol (Corgard, en Corzide) y propranolol (Hemangeol, Inderal LA, InnoPran); bosentan (Tracleer); cimetidina; efavirenz (Sustiva, en Atripla); eritromicina (E-Mycin E. E.S., Eritrocina); Los inhibidores de la proteasa del VIH, incluyendo amprenavir (Agenerase; ya no disponibles en los EE. UU.), atazanavir (Reyataz, en Evotaz), darunavir (Prezista, en Prezcobix), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (Kaletra), nelfinavir ( Viracept), ritonavir (Norvir, en Kaletra), saquinavir (Invirase), y tipranavir (Aptivus); nevirapina (Viramune); otros medicamentos o dispositivos para el tratamiento de la disfunción eréctil; medicamentos para la presión arterial alta; ciertos medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol, otros), fenobarbital y fenitoína (Dilantin, Phenytek); rifabutina (Mycobutin); y rifampicina (Rifadin, Rimactane, en Rifamate, en Rifater). Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. Muchos otros medicamentos también pueden interactuar con sildenafilo, así que asegúrese de informar a su médico acerca de todos los medicamentos que está tomando, incluso los que no aparecen en esta lista. informe a su médico qué productos herbarios está tomando o planea tomar, sobre todo la hierba de San Juan. informe a su médico si fuma, si alguna vez ha tenido una erección que duró varias horas, y si usted ha perdido recientemente una gran cantidad de fluidos corporales (deshidratación). Esto puede suceder si usted está enfermo con fiebre, diarrea o vómitos; sudar mucho; o no tomar suficientes líquidos. También informe a su médico si tiene o ha tenido alguna enfermedad veno-oclusiva pulmonar (EPVO; obstrucción de las venas de los pulmones); una úlcera de estómago; corazón, riñón o del hígado; un infarto; latidos irregulares del corazón; un golpe; Dolor de pecho; presión arterial alta o baja; colesterol alto; un trastorno de la coagulación; problemas de circulación sanguínea, problemas de células sanguíneas como la anemia de células falciformes (una enfermedad de los glóbulos rojos), mieloma múltiple (cáncer de las células plasmáticas), o la leucemia (cáncer de las células blancas de la sangre); condiciones que afectan a la forma del pene (por ejemplo, angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie); o diabetes. También informe a su médico si usted o algún miembro de su familia tiene o alguna vez ha tenido una enfermedad de los ojos, tales como retinitis pigmentosa (una condición ocular hereditaria que causa la pérdida de la visión) o si alguna vez ha tenido una pérdida de visión repentina grave, especialmente si usted fuera dijo que la pérdida de la visión fue causado por una obstrucción del flujo sanguíneo a los nervios que le ayudan a ver. si usted es una mujer y está tomando sildenafilo para el tratamiento de la HAP, informe a su médico si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o en período de lactancia. Si queda embarazada mientras toma el sildenafil, llame a su médico. si va a realizar una cirugía, incluyendo una cirugía dental, informe a su médico o dentista que usted está tomando el sildenafil. si usted está tomando el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, informe a su médico si alguna vez ha sido asesorado por un profesional de la salud para evitar la actividad sexual por razones médicas o si alguna vez ha experimentado dolor en el pecho durante la actividad sexual. La actividad sexual puede ser una tensión en su corazón, especialmente si usted tiene enfermedad del corazón. Si usted experimenta dolor en el pecho, mareos o náuseas durante la actividad sexual, llame a su médico inmediatamente y evitar la actividad sexual hasta que su médico le indique lo contrario. decir a todos sus proveedores de atención médica que está tomando el sildenafil. Si alguna vez necesita tratamiento médico de emergencia por un problema cardíaco, los profesionales de la salud que tratan a usted necesitará saber en qué momento última vez que tomó el sildenafil. ¿Qué dieta especial debo seguir? Hable con su médico si puede comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté tomando este medicamento. ¿Qué debo hacer si me olvido de una dosis? Si usted está tomando sildenafilo para la disfunción eréctil, es poco probable que se pierda una dosis ya que estos medicamentos se toman cuando se necesita, no en un horario regular de dosificación. Si usted está tomando el sildenafil para la HAP, tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y continúe con su horario regular de dosificación. No tome una dosis doble para compensar la que uno perdido. ¿Qué efectos secundarios puede causar este medicamento? El sildenafil puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece: dolor de cabeza acidez Diarrea enrojecimiento (sensación de calor) hemorragias nasales dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido entumecimiento, ardor u hormigueo en los brazos, las manos, los pies o las piernas dolores musculares cambios en la visión del color (ver un tinte azul en los objetos o tener dificultad para diferenciar entre azul y verde) sensibilidad a la luz Algunos efectos colaterales pueden ser serios. Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato: repentina pérdida severa de la visión (ver más abajo para más información) visión borrosa disminución o pérdida repentina de la audición zumbido en los oídos mareo o aturdimiento desmayo Dolor de pecho empeoramiento de la disnea erección dolorosa y que dura más de 4 horas picazón o ardor durante la micción erupción Algunos pacientes experimentaron una repentina pérdida de parte o la totalidad de su visión después de tomar sildenafil u otros medicamentos que son similares a sildenafil. La pérdida de la visión era permanente en algunos casos. No se sabe si la pérdida de la visión fue causado por la medicación. Si experimenta una pérdida repentina de la visión, mientras que usted está tomando el sildenafil, llame a su médico inmediatamente. No tome más dosis de sildenafil o medicamentos similares, como tadalafilo (Cialis) o vardenafil (Levitra) hasta que hable con su médico. Se han notificado casos de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, latidos cardíacos irregulares, sangrado en el cerebro o los pulmones, presión arterial alta, y la muerte súbita en los hombres que tomaron sildenafilo para la disfunción eréctil. La mayoría, pero no todas, de estas personas tenían problemas cardíacos antes de tomar sildenafilo. No se sabe si estos eventos fueron causadas por el sildenafil, la actividad sexual, enfermedades del corazón, o una combinación de estos y otros causes. Talk con su médico sobre los riesgos de tomar sildenafilo. Algunos pacientes experimentaron una disminución o pérdida repentina de la audición después de tomar sildenafil u otros medicamentos que son similares a sildenafil. La pérdida de audición suele intervenir un solo oído y no siempre mejoró cuando se interrumpió la medicación. No se sabe si la pérdida auditiva fue causado por la medicación. Si experimenta una pérdida repentina de la audición, a veces con zumbidos en los oídos o mareos, mientras que usted está tomando el sildenafil, llame a su médico inmediatamente. Si usted está tomando el sildenafil (Viagra) para la disfunción eréctil, no tome más dosis de sildenafil (Viagra) o medicamentos similares, como tadalafilo (Cialis) o vardenafil (Levitra) hasta que hable con su médico. Si usted está tomando el sildenafil (Revatio) para la HAP, no deje de tomar su medicamento hasta que hable con su médico. El sildenafil puede causar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras está tomando este medicamento. Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los efectos adversos 'MedWatch programa de informes en línea (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o por teléfono ( 1-800-332-1088). ¿Qué debo saber sobre el almacenamiento y la eliminación de este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Guarde las tabletas a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). Guarde la suspensión a temperatura ambiente o en el refrigerador, pero no lo congele. Deseche la suspensión sin utilizar después de 60 días. Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos. En caso de emergencia / sobredosis Asa / Butalbital / Cafeína La aspirina es un analgésico, así como un anti-inflamatorio y reduce la fiebre. Butalbital es un barbitúrico. Este relaja las contracciones musculares implicados en un dolor de cabeza tensional. La cafeína es un estimulante del sistema nervioso central. Este relaja las contracciones musculares de los vasos sanguíneos para mejorar el flujo sanguíneo. La aspirina, butalbital y cafeína es una combinación de medicamentos utilizados para tratar los dolores de cabeza por tensión. Este medicamento no es para el tratamiento de dolores de cabeza que van y vienen. La aspirina, butalbital y cafeína también puede ser usada para fines diferentes a los mencionados en esta guía del medicamento. Usted no debe usar este medicamento si usted tiene una úlcera de estómago, enfermedad grave del hígado, porfiria, un trastorno de sangrado o coágulos sanguíneos, o si usted es alérgico a cualquier AINE. La aspirina puede causar sangrado del estómago o intestinal, que puede ser fatal. Deje de usar aspirina, butalbital y cafeína y llame a su médico de inmediato si usted tiene: negras, con sangre, o alquitranadas, y tos con sangre o vómito que tiene apariencia a café molido. La aspirina no debe administrarse a un niño o adolescente que tiene fiebre. Butalbital puede crear hábito. El mal uso de la medicina que crea hábito puede causar adicción, sobredosis, o la muerte. La aspirina puede causar sangrado del estómago o intestinal, que puede ser fatal. Esto puede ocurrir sin ninguna advertencia mientras esté tomando este medicamento. Usted no debe usar este medicamento si usted es alérgico a la aspirina, butalbital, o la cafeína, o si tiene: úlcera estomacal; enfermedad hepática grave; porfiria (un trastorno genético de la enzima que causa síntomas que afectan a la piel o el sistema nervioso); un sangrado o coágulos de sangre (como la hemofilia); o asma, o un historial de reacción alérgica grave (estornudos, secreción o congestión nasal, respiración sibilante, falta de aire) después de tomar aspirina u otro AINE (antinflamatorio no esteroideo) como Advil, Motrin, Aleve, Celebrex, Orudis, Indocin, yodo, Voltaren, Toradol, Mobic, Relafen, Feldene, y otras. Para asegurarse de que la aspirina, butalbital y cafeína es seguro para usted, informe a su médico si usted tiene: del hígado o del riñón; asma u otra enfermedad respiratoria; retención de líquidos; enfermedades del corazón, insuficiencia cardíaca congestiva, presión arterial alta; un historial de lesión en la cabeza o tumor cerebral; un estómago o del intestino; un trastorno de la glándula tiroidea; próstata o problemas para orinar ampliada; o enfermedad de Addison (un trastorno de la glándula suprarrenal). No se sabe si este medicamento puede hacerle daño al bebé nonato. Si utiliza butalbital mientras está embarazada, su bebé podría llegar a ser dependientes de la droga. Esto puede causar síntomas de abstinencia que amenazan la vida en el bebé después de su nacimiento. Los bebés que nacen dependientes de la medicina que crea hábito pueden necesitar tratamiento médico durante varias semanas. Tomar aspirina durante el final del embarazo puede causar sangrado en la madre o el bebé durante el parto. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. La aspirina, butalbital y cafeína puede pasar a la leche materna y le puede hacer daño al bebé lactante. El uso de aspirina durante la lactancia podría causar sangrado en el lactante. Usted no debe amamantar mientras está usando este medicamento. No le dé este medicamento a un niño o adolescente con una fiebre, síntomas de la gripe o la varicela. La aspirina puede causar el síndrome de Reye, una enfermedad grave ya veces fatal en niños. Asa / Butalbital / Cafeína Efectos secundarios Este medicamento puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Evitar conducir o manejar maquinaria hasta que sepa cómo el medicamento le afectará. Pregúntele a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier tipo de tos, el resfriado, alergias, o medicamentos para el dolor. La aspirina y cafeína se encuentra en muchas medicinas combinadas. Tomar ciertos productos juntos puede hacer que tome demasiado de cierta droga. Revise la etiqueta para ver si una medicina contiene aspirina o cafeína. No tomes alcohol. peligrosos efectos secundarios, sobredosis, o muerte puede ocurrir cuando se combina el alcohol con butalbital. El alcohol puede aumentar el riesgo de sangrado en el estómago mientras esté tomando aspirina. El tomar este medicamento con otros medicamentos que le hace dormir puede empeorar este efecto. Pregúntele a su médico antes de tomar aspirina, butalbital y cafeína con una pastilla para dormir, narcóticos para el dolor, relajantes musculares, o medicinas para la ansiedad, la depresión, o convulsiones. No debe usar aspirina, butalbital, and caffeine si usted ha usado un inhibidor de la MAO en los últimos 14 días. podría producirse una interacción muy peligrosa. inhibidores de la MAO incluyen isocarboxazida, linezolid, la inyección de azul de metileno, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina, y otros. Informe a su médico acerca de todos sus medicamentos actuales y cualquier iniciar o dejar de usar, especialmente: mercaptopurina; metotrexato; probenecid; insulina o medicamentos orales para la diabetes; un anticoagulante - warfarina, Coumadin, Jantoven; o La medicina esteroide - prednisona, dexametasona y otros. Esta lista no esta completa. Otras drogas pueden interactuar con la aspirina, butalbital y cafeína, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, vitaminas, y productos herbarios. No todas las interacciones posibles se enumeran en esta guía del medicamento. Asa / butalbital / Dosis cafeína Siga todas las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Nunca use aspirina, butalbital y cafeína en cantidades mayores, o por más tiempo de lo recetado. Informe a su médico si la medicina ha dejado de funcionar tan bien en aliviar su dolor de cabeza. Butalbital puede crear hábito. Nunca comparta la aspirina, butalbital y cafeína con otra persona, especialmente con alguien con historial de abuso de drogas o adicción. Mantenga la medicina en un lugar donde otros no lo puedan encontrar. El mal uso de la medicina que crea hábito puede causar adicción, sobredosis, o la muerte. Vender o regalar este medicamento y está en contra de la ley. Si necesita cirugía, dígale al cirujano en adelantado que usted está usando aspirina, butalbital y cafeína. Es posible que necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo. No deje de usar este medicamento repentinamente después de su uso a largo plazo, o podría tener síntomas de abstinencia desagradables. Pregúntele a su médico cómo detener con seguridad el uso de aspirina, butalbital y cafeína. Consérvese a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. Realizar un seguimiento de la cantidad de medicamento usado de cada botella. La aspirina, butalbital y cafeína es una droga de abuso y usted debería saber si alguien está usando su medicina inapropiadamente o sin prescripción. Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222. Una sobredosis de butalbital puede ser fatal. Los síntomas de sobredosis pueden incluir somnolencia extrema, confusión, inquietud, insomnio, temblores, ritmo cardíaco rápido, vómitos, dolor de estómago, respiración rápida, sensación de calor, zumbido en los oídos, respiración débil o superficial, convulsiones (convulsiones), o desmayo. Dado que este medicamento se utiliza cuando es necesario, es posible que no esté en un horario de dosis. Si usted está en un horario, use la dosis pasada tan pronto se acuerde. No tome la dosis olvidada si es casi la hora para su próxima dosis. No use más medicina para alcanzar la dosis pasada. Derechos de autor 1996-2016 Cerner Multum, Inc. Última actualización: 06.24.2016, Versión: 2.02 Anacin (Butapap) Anacin se usa para el tratamiento del dolor, incluyendo, dolor de cabeza, dolores musculares, esguinces, extracción dental y dolor de muelas, dolores menstruales, artritis y el reumatismo, y el dolor y la fiebre del resfriado común. También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Utilice Anacina como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Tome Anacin por vía oral con o sin comida. Si le produce malestar estomacal, tómelo con alimentos para reducir la irritación del estómago. Tomarlo con alimentos no puede disminuir el riesgo de problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, sangrado, úlceras) que pueden ocurrir al tomar Anacina. Tome Anacin con un vaso lleno de agua (8 onzas / 240 ml). No se recueste durante 30 minutos después de tomar Anacina. Uso Anacina exactamente como indicado en el paquete, a menos de manera diferente por su médico. Si usted está tomando Anacin sin prescripción médica, siga todas las advertencias y precauciones de la etiqueta. Si se olvida una dosis de Anacin y usted está tomando con regularidad, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Anacina. Anacina almacenar a temperatura ambiente, entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Anacina fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Anacina puede causar mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Anacina con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Evitar grandes cantidades de alimentos o bebidas que contengan cafeína (café, té, cacao, cola, chocolate). Esto incluye todos los medicamentos que contienen cafeína. Anacin contiene aspirina. Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, revise la etiqueta para ver si contienen aspirina también. Si lo hace o si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico. Hable con su médico antes de tomar Anacina u otros reductores de calmantes para el dolor / fiebre si usted bebe más de 3 bebidas con alcohol al día. úlceras de estómago o sangrado graves pueden ocurrir con el uso de Anacina. Si lo toma en dosis altas o durante mucho tiempo, el tabaquismo o el consumo de alcohol aumenta el riesgo de estos efectos secundarios. Tomando Anacina con alimentos no reducirá el riesgo de estos efectos. Póngase en contacto con su médico o sala de emergencia de inmediato si usted presenta dolor estomacal o dolor de espalda; heces negras y alquitranadas; vómito que parece borra de café o de sangre; o aumento de peso inusual o hinchazón. No tome más de la dosis recomendada o el uso por más prescrito sin consultar con su médico. Tomar más de la dosis recomendada o tomar Anacina regularmente puede crear hábito. Anacina puede reducir el número de células formadoras de coágulos (plaquetas) en la sangre. Para evitar el sangrado, evitar situaciones en las que pueden producirse hematomas o lesiones. Informe de cualquier sangrado inusual, moretones, sangre en las heces o heces oscuras y pegajosas con su médico. La aspirina se ha relacionado con una enfermedad grave llamada síndrome de Reye. No le dé Anacina a un niño o adolescente que tiene la gripe, varicela, o una infección viral. Póngase en contacto con su médico con cualquier pregunta o preocupación. Pacientes con diabetes - Anacina pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre. Revisa los niveles de azúcar en la sangre con cuidado. Pregúntele a su médico antes de cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes. Si Anacina tiene un fuerte olor parecido al vinagre después de la apertura, no lo use. Esto significa que el medicamento se está rompiendo. Tirar la botella de forma segura y fuera del alcance de los niños; póngase en contacto con su farmacéutico y reemplazar. Informe a su médico o dentista que usted toma Anacina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. No tome Anacin durante al menos 7 días después de cualquier cirugía a menos que su proveedor de cuidados de la salud. No tome Anacin durante más de 10 días para el dolor o por más de 3 días para la fiebre, a menos que se lo indique su profesional de la salud. Las diferentes marcas de Anacina pueden tener diferentes instrucciones de dosificación para los niños. Siga las instrucciones de dosificación en la etiqueta del envase. Si su médico le haya dado instrucciones, siga los. Si no está seguro de la dosis para dar un hijo, consulte con su médico o farmacéutico. NO utilice Anacin si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Anacina usted es un niño o adolescente con la influenza (gripe) o varicela usted tiene problemas de sangrado como la hemofilia, enfermedad de von Willebrand, o bajo recuento de plaquetas, o si tiene una hemorragia grave activa usted ha tenido una reacción alérgica grave (por ejemplo, erupciones cutáneas severas, urticaria, dificultad para respirar, mareos) a la aspirina, tartrazina, o un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) (por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) usted está tomando anticoagulantes (por ejemplo, heparina, warfarina) o metotrexato Antes de utilizar Anacina: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Anacina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias Si usted tiene el alcoholismo o si usted consume 3 o más bebidas alcohólicas por cada día si usted tiene asma, problemas de sangrado o de coagulación, crecimientos en la nariz (pólipos nasales), problemas renales o hepáticos, problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, úlcera, inflamación), problemas del corazón, ardor de estómago, malestar estomacal, dolor de estómago, urticaria, la gripe (gripe) o varicela, o deficiencia de vitamina K si usted tiene ansiedad, dificultad para dormir, o problemas del corazón si usted es un niño con un golpe, un vaso sanguíneo debilitado (aneurisma cerebral) o sangrado en el cerebro, enfermedades reumáticas (por ejemplo, artritis reumatoide), o el síndrome de Kawasaki (inflamación rara causa de problemas cardíacos en los niños) Algunos medicamentos pueden interactuar con Anacina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos. El embarazo y la lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Anacina mientras está embarazada. Anacina no se recomienda durante los últimos 3 meses (tercer trimestre) del embarazo porque puede causar daño al feto. Anacin se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza Anacina, consulte con su médico. Discutir los posibles riesgos para el bebé. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Los efectos secundarios de Anacin pueden incluir mareos, ardor de estómago, irritabilidad, náuseas, nerviosismo, erupciones, urticaria, heces con sangre, somnolencia, pérdida de la audición, zumbido en los oídos, y dificultad para dormir. Consulte con su médico si cualquiera de los mencionados efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción; colmenas, picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); heces negras o con sangre; confusión; diarrea; somnolencia; pérdida de la audición; zumbido en los oídos; mareo severo o persistente; dolor de estómago severo o persistente o el ardor de estómago; inestabilidad; problemas para dormir; vómitos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Los clientes que compraron este producto también han comprado